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CMV-Infektion nach SOT

Das Cytomegalievirus (CMV) ist einer der bedeutendsten Erreger bei Empfänger:innen einer Transplantation solider Organe (SOT).1
Eine Infektion mit dem Virus:1

  • beeinträchtigt die Gesundheit
  • erhöht die Sterblichkeit nach Transplantation
  • senkt das Transplantatüberleben

Wie häufig ist CMV nach SOT?

In Abhängigkeit vom transplantierten Organ zeigen innerhalb eines Jahres nach Transplantation etwa ein Viertel bis ein Drittel der Empfänger:innen eine CMV-Erkrankung:2

  • Icon_zwei_nieren

    Niere bis zu 19 %

  • Icon_herz

    Herz bis zu 25 %

  • Icon_lunge

    Lunge bis zu 27 %

  • Icon_leber

    Leber bis zu 31 %

Darüber hinaus hängt die CMV-Rate vom Serostatus von Empfänger:in (E) und Spender:in (S) ab:2

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Das höchste Risiko haben seronegative Empfänger:innen, die ein Organ eines/einer seropositiven Spender:in erhalten.3

Sind dagegen sowohl Empfänger:in als auch Spender:in seronegativ, ist das Risiko am niedrigsten (< 5 %).3

Zusammen mit dem CMV-Serologiestatus variiert die Häufigkeit einer CMV-Infektion nach SOT in Abhängigkeit des transplantierten Organs.3-5

*Höheres Risiko bei Intensität der Immunsuppression und Menge von Transplantiertem Gewebe.

Welche Symptome verursacht CMV nach SOT?

Eine CMV-Infektion kann sich als CMV-Syndrom äußern mit:1

  • Fieber
  • Schwäche
  • Veränderungen des Blutbilds
  • Gelenkschmerzen
  • Hautausschlag

oder als gewebeinvasive Erkrankung mit Entzündungen von Leber, Lunge, Darm, Gehirn, Augen, Nieren, Herzmuskel und Bauchspeicheldrüse.1

Wie wird CMV nach SOT behandelt?

Risikopersonen erhalten nach der Transplantation eine CMV-Prophylaxe mit antiviralen Medikamenten.2

Zur Behandlung einer CMV-Infektion und einer CMV-Erkrankung nach SOT werden die gleichen antiviralen Medikamente wie nach HSZT eingesetzt.

Steigt die Viruslast trotz regelhafter antiviraler Behandlung von mindestens 2 Wochen (mehr als 1 log10 Anstieg in den CMV-DNA-Werten im gleichen Blutkompartiment, gemessen im gleichen Labor und/oder mit dem gleichen kommerziellen Test) oder bleibt die Viruslast nach mindestens 2 Wochen angemessener antiviraler Therapie konstant (≤1 log10 Anstieg oder Abfall in den CMV-DNA-Werten), liegt eine sogenannte refraktäre CMV-Infektion vor.6

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  1. Crough T, Khanna R. Immunobiology of human cytomegalovirus: from bench to bedside. Clin Microbiol Rev 2009;22:76-98, Table of Contents.
  2. Gesellschaft für Virologie(GfV e.V.), Deutsche Vereinigung zur Bekämpfung der Viruskrankheiten (DVV e.V.). AWMF online. Virusinfektionen bei Organ- und allogen Stammzell-Transplantierten: Diagnostik, Prävention und Therapie, S2k-Leitlinie.https://register.awmf.org/assets/guidelines/093-002l_S2k_Virusinfektionen-Organtransplantierte-alloge-Stammzell-Transplantierten-Diagnostik-Praevention-Therapie__2024-12.pdf, abgerufen am 15.08.2025.
  3. Azevedo LS, Pierrotti LC, Abdala E, et al. Cytomegalovirus infection in transplant recipients. Clinics (Sao Paulo) 2015;70:515-523.
  4. Styczynski J. Who Is the Patient at Risk of CMV Recurrence: A Review of the Current Scientific Evidence with a Focus on Hematopoietic Cell Transplantation. Infect Dis Ther 2018;7:1-16.
  5. Gugliesi F, Coscia A, Griffante G, et al. Where do we Stand after Decades of Studying Human Cytomegalovirus? Microorganisms 2020;8.
  6. Ljungman P,, Chemaly RF, Chou S, Einsele H, et al. Definitions of Resistant and Refractory Cytomegalovirus Infection and Disease in Transplant Recipients for Use in Clinical Trials. Clin Infect Dis 2019;68:1420-1426.

EXA/DE/MARI/0059